RESUMEN
The renin-angiotensin system (ARS) is a hormonal cascade that regulates blood pressure, electrolytes and water balance. AngiotensinII (AII) exerts its effects through the AT1 and AT2 receptors. AT1 is found in the syncytiotrophoblast, AT2 predominates during foetal development and its stimulation inhibits cell growth, increases apoptosis, causes vasodilation and regulates the development of foetal tissue. There is also an SRA in the placenta. The local generation of AII is responsible for the activation of AT1 receptors in the trophoblast. In normal pregnancy, concomitantly with reduction of blood pressure the circulating RAS increases, but blood pressure does not rise due to AII refractoriness, which does not occur in preeclampsia. We review the role of the SRA in normal pregnancy and preeclampsia.
Asunto(s)
Angiotensina II/metabolismo , Preeclampsia/fisiopatología , Sistema Renina-Angiotensina/fisiología , Presión Sanguínea/fisiología , Femenino , Humanos , Placenta/metabolismo , Embarazo , Receptor de Angiotensina Tipo 1/metabolismo , Receptor de Angiotensina Tipo 2/metabolismoRESUMEN
La holoprosencefalia constituye un grupo de trastornos complejos que varían por su grado de severidad y que obedecen a la falta del desarrollo normal del cerebro anterior (prosencéfalo) durante la vida embrionaria temprana. Su etiología es heterogénea. La incidencia según las distintas series se sitúa en un 0,6/1.000 nacidos vivos. El conocimiento de la neuroanatomía evolutiva normal y anormal es esencial para identificar malformaciones específicas. Gracias al uso difundido de la ecografía prenatal cada vez se detectan más anomalías estructurales del neuroeje fetal. Una vez realizado el diagnóstico, se inicia el proceso de toma de decisiones que involucran al obstetra y a los futuros padres en elecciones difíciles en numerosas ocasiones. El manejo obstétrico dependerá de la edad gestacional en el momento del diagnóstico así como de la severidad de la anomalía. No obstante en la mayoría de los casos y ante la posibilidad de alteraciones psicomotoras en el desarrollo del recién nacido los padres suelen optar por la interrupción del embarazo. Además de realizar un repaso de los conceptos sobre la posible etiología, fisiopatología, diagnóstico, alteraciones asociadas y pronóstico fetal presentamos un caso de holoprosencefalia alobar y otro de holoprosencefalia semilobar diagnosticados en nuestro servicio durante el último año (AU)
